Insuffisance veineuse chronique (IVC)
Epidémiologie
La pathologie veineuse est une maladie courante :
- L’insuffisance veineuse chronique touche 20 à 35 % des Français*
- Cela représente entre 13 et 20 millions de personnes
- Plus de 110 000 nouveaux cas/an sont recensés
Recours aux soins :
- 11 % des femmes ont recours très fréquemment aux soins de ville pour cause de varices et troubles circulatoires du membre inférieur
- C’est la 2ème cause de recours aux soins de ville après 45 ans
- On estime que la pathologie est à l’origine de 2,6 % des dépenses de santé*
L’insuffisance veineuse chronique , c’est quoi ?
L’insuffisance veineuse chronique (IVC) englobe toutes les manifestations en rapport avec une anomalie fonctionnelle ou physique du système veineux causée par un disfonctionnement des valves veineuses des jambes.
Les varices sont le symptôme le plus commun de l’IVC. Les varices se manifestent par des veines dilatées visibles, correspondant à un réseau anatomique soit bien défini (varices systématisées), soit diffus (varices non systématisées).
Rappel de la pathologie
Apparition d’une varice
Les varices sont des dilatations permanentes des veines, le plus souvent sur un membre inférieur.
Les veines des jambes remontent le sang des pieds vers le cœur, grâce aux valves qui empêchent le sang de redescendre (système de clapets).
En cas d’insuffisance veineuse, les valvules deviennent incontinentes et ne permettent plus au sang de remonter : les veines se dilatent, les varices apparaissent.
Quelles veines peuvent-être incontinentes ?
Le système veineux profond assure 85 à 90 % du retour veineux, mais fait rarement l’objet d’insuffisance veineuse. Ce sont les veines superficielles qui sont les plus souvent touchées.
Le système veineux superficiel est situé dans la graisse entre l’aponévrose et la peau. Il se compose principalement de :
- La grande veine saphène (anciennement appelée veine saphène interne) à la face interne du membre entre le pied et l’aine.
- La petite veine saphène (ex-veine saphène externe) à la face postérieure du mollet entre le pied et le genou.
Les système veineux superficiel et profond de chaque membre inférieur sont reliés entre eux par environ 140 communications appelées « perforantes ».
Une maladie évolutive
Sans traitement, les symptômes de l’insuffisance veineuse s’aggravent avec le temps :
Jambes lourdes, varicosités
Varices
Troubles cutanés : dermite, eczéma
Hypodermite
Phlébite : formation d’un caillot sanguin
Ulcère : plaie ouverte accompagnée d’une destruction des tissus
Facteurs de risque & traitements
De nombreux facteurs de risque
Un facteur de risque est une condition, une pathologie ou un comportement qui rend plus probable la survenue d’une maladie.
Dans le cadre de l’insuffisance veineuse chronique, les facteurs de risque sont :
- L’obésité
- La grossesse et en particulier les grossesses répétées
- La chaleur
- La sédentarité ou la position debout ou assise prolongée au travail
- La thrombose veineuse profonde
- L’âge (aggravation de la maladie avec l’âge)
Les traitements
La pathologie veineuse est une pathologie évolutive. Il est donc important de la prendre en charge rapidement, avec une réponse adaptée au stade de la pathologie.
Pour plus d’information, LSO Medical vous invite à consulter votre médecin généraliste et votre médecin vasculaire.
Lorsque la pathologie avance, des varices peuvent apparaitre. Il existe plusieurs techniques permettant d’enlever ou détruire ces veines malades :
- Recommandé en première intention[1],[2] : technique endoveineuse
- Mini-invasives
- En ambulatoire
- Technique de seconde intention : stripping
[1] European Society for Vascular Surgery (ESVS), “European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic disease of the low limbs”, January 11 – 2022
[2] Society for Vascular Surgery (SVS), American Venous Forum (AVF), American Vein and Lymphatic Society (AVLC), “The 2022 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part I, Duplex Scanning and Treatment of Superficial Truncal Reflux”, October 11 – 2022